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普通高中国家助学金申请表

时间: 2015-05-21         来源:
学校名称:
姓名   性别   出生年月    
民族   政治面貌   入学时间    
年级班级   身份证号码    
家庭      成员      情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位
       
       
       
       
       
家庭      经济      状况 户籍性质 □农业   □非农业 主要收入来源
 
家庭住址及邮编   联系电话
 
家庭人口总数   家庭收入   人均年收入
 
申请      国家      助学      金的      主要      理由 申请人签名:            年     月     日
班级      审核      意见   班主任签字:             年     月     日
学校      审核       意见      及公     示结      果 负责人签字:                    (公章)                                                                                          年     月     日
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